Fractura Del Húmero
Las fracturas del húmero (brazo) hueso cerca de la articulación del hombro se llaman fracturas proximales del húmero. Este tipo de fractura a menudo implica la cabeza del húmero (bola) fracturando lejos del eje del húmero. Como parte de este patrón de fractura, el área de hueso a la que se une el manguito rotador puede estar fragmentada.
Si el hueso fracturado permanece en buena alineación, puede ser todo lo necesario para permitir que el hueso fracturado se endurezca. Sin embargo, si los fragmentos óseos se desplazan o se mueven fuera de posición, entonces puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para restaurar la relación anatómica normal con la articulación del hombro.
Los pacientes suelen sostener una fractura proximal del húmero de una caída en una mano extendida o codo. Esta lesión generalmente causa dolor intenso inicialmente con moretones e incapacidad para levantar el hombro. Los pacientes a menudo se tratan inicialmente en una sala de emergencia o centro de ayuda urgente con un cabestrillo para inmovilizar el hombro. La evaluación por un cirujano ortopédico es necesaria para determinar un curso de tratamiento.
La radiografía de arriba a la izquierda muestra una fractura del húmero proximal desplazada donde el eje ha sido impactado a través de la cabeza del húmero (flecha azul) y causado la fragmentación del hueso donde se une el manguito rotador. Sin un realineamiento quirúrgico y la fijación de los fragmentos óseos, esta lesión probablemente dará lugar a un hombro persistentemente doloroso que no se puede utilizar para las actividades diarias. En estos casos se utiliza un procedimiento que utiliza una placa y tornillos, injerto óseo y suturas de alta resistencia a través del manguito rotador para restaurar el hueso a su alineación anatómica. En la imagen de arriba ya la derecha el arco azul demuestra la restauración del contorno normal del húmero y la escápula.
Dependiendo de los factores del paciente y la gravedad de la fractura, un reemplazo del hombro puede ser el tratamiento óptimo para restaurar la función del hombro. En estas situaciones, puede ser adecuada una hemiartroplastia (reemplazo de la bola del húmero) o un reemplazo inverso del hombro. La planificación preoperatoria con un cirujano ortopédico es necesaria para determinar si se necesita un reemplazo del hombro.
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